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Le forme acquisite di TTP possono essere idiopatiche
oppure secondarie ad altre condizioni/malattie e nella maggior
parte dei casi sono dovute alla presenza di un autoanticorpo
di classe IgG4 diretto contro ADAMTS13. Tra le condizioni/malattie
che possono favorire l'insorgenza di TTP ci sono neoplasie diffuse
(mammella, stomaco, adenocarcinomi e disordini linfoproliferativi),
gravidanza e puerperio, malattie autoimmuni, stati infiammatori
cronici, infezioni croniche (HIV), sepsi, trapianti (midollo
osseo, rene, cuore, polmone) e assunzione di farmaci.
Recentemente è stato osservato che le
citochine pro-infiammatorie (IL-8 e TNFa) potrebbero stimolare
il rilascio del VWF a livello endoteliale mentre l'IL-6 potrebbe
inibire il taglio del VWF da parte dell'ADAMTS13. Per capire
se polimorfismi comuni nei geni infiammatori possano rappresentare
fattori di rischio/protezione per lo sviluppo di TTP vogliamo
genotipizzare in pazienti con TTP per alcuni polimorfismi presenti
in geni coinvolti nel processo infiammatorio.
In particolare i polimorfismi da studiare sono:
- Toll-like receptor 4 (TLR4): A(+252)G
- Interleuchina-6 (IL6): G(-174)C
- Tumor necrosis factor a (TNFa): G(-308)A
- Recettore della fractalkina (CX3CR1): Val249Ile e Thr280Met
- CD14: C(-260)T
- E-selettina (CD62E): Ser128Arg
- Linfotossina a (LTA): A(+252)G
- Proteina C reattiva (CRP): +1444 C/T
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